Информация для пациентов
Малярия
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая – тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения – при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия -наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны принимать противомалярийные препараты.
По данным ВОЗ эндемичными по малярии странами являются:
В Азии и Океании: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Восточный Тимор, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Мьянма (Мьянмар), Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Соломоновы острова, Сирия, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка, Таджикистан, Туркменистан, некоторые районы Турции.
В Африке: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кабо-Верде, Кения, Коморские острова, Конго, Кот-д’Ивуар, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе, Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия, ЮАР, Центральной и Южной Америки – Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор;
В Европе: Азербайджан, Армения, Таджикистан, Туркменистан, некоторые районы Турции.
Выезжающим за рубеж необходимо помнить:
– при выборе страны для туристической поездки получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности инфицирования малярией;
– за 1-2 недели до прибытия в неблагополучную по малярии страну начать прием лекарственного препарата, рекомендованного врачом, продолжить его прием во время нахождения в стране, а также после возвращения в течение 4-6 недель;
– во время пребывания в стране применять репелленты (средства, отпугивающие комаров), нанося их на открытые участки тела, а также пропитывать ими одежду;
– при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 3 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, сообщать об этом лечащему врачу.
Для индивидуальной защиты от укусов комаров нужно использовать реппеленты в виде гелей, аэрозолей, кремов, которые наносят на открытые участки тела перед пребыванием на открытом воздухе (срок – 3-4 часа).
Для предупреждения залёта комаров в жилые помещения окна и двери следует закрыть сеткой. При обнаружении комаров в помещениях их нужно уничтожить с помощью электроспиралей с инсектицидной таблеткой, включаемых в сеть, или обработки стен аэрозольным баллончиком со специальным веществом – пиретроидом. Для предохранения от укуса комаров во время сна можно использовать полог, края которого заправляют под матрац.
ПРЕДОХРАНЯЯ СЕБЯ ОТ УКУСОВ КОМАРОВ, ВЫ ИЗБЕГАЕТЕ ЗАРАЖЕНИЯ МАЛЯРИЕЙ ПРИ ПРОЖИВАНИИ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИИ!
Грипп
Если вы заболели с проявлениями гриппоподобных симптомов в эпидемический по гриппу сезон, вы должны оставаться дома, вызвать врача на дом и избегать контактов с другими людьми.
Вы не должны ходить на работу, в школу, не отправляться в поездку, не ходить в магазин, не посещать общественные мероприятия и публичные собрания.
Держитесь подальше от окружающих насколько это возможно, чтобы не заразить их, прикрывайте рот при кашле или чихании платком.
Также чаще мойте руки во избежание распространения гриппа среди окружающих.
Ваш доктор назначит вам противовирусное и симптоматическое лечение.
Препараты, рекомендованные для лечения гриппа:
– арбидол
– кагоцел
– ингавирин
– ингарон
– альфарон
– виферон в свечах (у детей раннего возраста и беременных женщин).
Не занимайтесь самолечением! И уж тем более не принимайте самостоятельно антибиотики! Они не обладают ни противовирусным, ни жаропонижающим эффектом.
Люди, зараженные гриппом, опасны для окружающих в течение 7–10 дней (по крайней мере? 24 часа после исчезновения высокой температуры)
Для профилактики сезонного и пандемического гриппа необходимо использовать следующие меры (рекомендации Всемирной организации здравоохранения):
– Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.
– Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.
– Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук.
– Избегайте близкого контакта с больными людьми.
– Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.
– Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
– Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих
– При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Министерство здравоохранения Республики Коми настоятельно рекомендует ограничить все культурно-массовые и спортивные мероприятия, в первую очередь с участием детей, особенно в период осенних каникул.
ВИЧ/СПИД
О том, как врачи республики противостоят распространению этой страшной болезни, нам рассказала заведующая отделом профилактики Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Елена Михеева:
– Ежегодное обследование населения на ВИЧ-инфекцию в республике проводится систематически и одинаково на всех территориях. В том числе такие исследования проводились в Ижемском и Усть-Цилемском районах. Сейчас ВИЧ-инфицированные выявлены уже во всех районах республики. Первый ВИЧ-инфицированный в Коми был зафиксирован в 1990 году. За прошедшие двадцать лет шестьдесят процентов ВИЧ-инфицированных от общего числа выявленных заразились при потреблении инъекционных наркотиков. Раньше ВИЧ-инфекцией заражались в основном только представители так называемых «групп риска». Это люди нетрадиционной половой ориентации и потребители инъекционных наркотиков. Поэтому и ВИЧ-инфицированных выявляли в основном среди них. Из-за многократного использования загрязненных кровью шприцев и игл, а подчас и зараженных инфекцией растворов ВИЧ быстро поражал потребителей наркотиков. Пик заражения вирусом в Коми пришелся на 2001-2002 годы. Тогда был зарегистрирован 321 новый случай ВИЧ-инфекции, и более восьмидесяти процентов заразившихся среди них составляли потребители инъекционных наркотиков.
Иммунодефицит человека и ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) – это разные понятия. Иммунодефицит – ослабление защитной системы организма, он может быть вызван различными причинами: радиоактивным излучением, плохим питанием, воздействием вредных факторов окружающей среды и т.д. В том числе и при заражении человека вирусом иммунодефицита наблюдается ослабление защитной силы организма. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая. Для вируса иммунодефицита человека нет разницы, какой национальности, образования, пола и возраста человек.
На сегодня существует и применяется для лечения ВИЧ-инфицированных специфическая антиретровирусная терапия. При применении этого лечения у больных увеличивается продолжительность жизни и улучшается ее качество. Нужно напомнить, что есть два понятия – ВИЧ-инфекция и СПИД. ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированный – это человек, больной этим заболеванием. ВИЧ-инфекция проявляется не сразу, в течение относительно длительного времени больной человек сохраняет привычное самочувствие и даже не подозревает, что болен. В это время ВИЧ-инфекцию можно обнаружить, только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование крови. Однако ВИЧ постепенно истощает защитные механизмы человека. Врачи отмечают несколько стадий заболевания, последняя стадия ВИЧ-инфекции называется стадией СПИДа – синдромом приобретенного иммунодефицита. СПИД выражается в развитии угрожающих для жизни больного инфекционных поражений, вызываемых малоопасными для здоровых людей микроорганизмами. При отсутствии специфического лечения больной умирает.
Медицинское наблюдение и лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию необходимо любому человеку с рискованным половым поведением или употребляющему инъекционные наркотики. Обследование можно пройти бесплатно в любом лечебно-профилактическом учреждении Республики Коми, в том числе в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
Если результат теста на ВИЧ окажется положительным, то человек должен встать на диспансерный учет по месту жительства. Это нужно для того, чтобы иметь возможность бесплатного лечения, гарантированного государством. ВИЧ-инфицированный должен наблюдаться у врача-инфекциониста, который на основании результатов анализов сможет принять решение о необходимости начала лечения. Больной должен осознать свое состояние и сжиться с диагнозом. Это включает в себя и смену образа жизни. Нужно бросить курить, употреблять наркотики или алкоголь, правильно питаться, не переохлаждаться, применять умеренные физические нагрузки.
На сегодня проблема ВИЧ/СПИДа не только медицинская, но и в первую очередь социальная. Необходимы систематическое приобщение молодежи к здоровому образу жизни, профилактика рискованного полового поведения, запрещение наркотиков. Вторым важным компонентом мероприятий является предупреждение передачи ВИЧ, связанной с использованием наркотиков.
Артур Артеев, газета «Республика», 30.07.2010, № 138(4295).
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – это природно-очаговое вирусное заболевание, протекающее с поражением нервной системы. Источником инфекции являются теплокровные дикие и домашние животные и птицы. В последние годы клещевой энцефалит из болезни людей, профессионально связанных с лесом, стал болезнью городских жителей, треть из которых подвергались нападению таёжного клеща непосредственно в лесопарках и пригородных зонах.
Чаще всего заражение происходит при укусе клеща, однако возможно заражение и при употреблении в пищу сырого молока или недостаточно прожаренного мяса больных млекопитающих. Заболевшие клещевыми болезнями не заразны для окружающих.
Сезон активности клещей начинается с появления первых проталин в лесу (апрель). Попав на тело жертвы, клещи ищут подходящее место для присасывания, обычно это область шеи, груди, подмышечных впадин. Численность активных взрослых клещей достигает максимума к концу мая-начала июня, а затем постепенно снижается.
Клещевой энцефалит начинается спустя 1-3 недели после укуса клеща, с озноба, быстрого повышения температуры тела 38-39 градусов, сильной головной боли, боли во всём теле, разбитости, слабости, тошноты. Лицо, глаза больного красные. С 3–5 дня болезни появляются признаки поражения нервной системы: судороги, бред, нарушение движений. Нельзя медлить – необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар, где будет проведено интенсивное лечение.
В случае с клещевыми болезнями работает правило: ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ. Отправляясь в лес, на дачу, на рыбалку, позаботьтесь о себе:
– надевайте вещи с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками; брюки заправляйте в сапоги, обязательно захватите шапочку или косынку;
– пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями; репелленты наносятся тонким слоем на одежду;
– старайтесь держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи;
– при возвращении их леса внимательно осмотрите свое тело, особенное внимание нужно уделить излюбленным местам присасывания клещей: границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы). Клещи не сразу присасываются, они могут несколько часов находиться в складках одежды, в волосах.
В жилые помещения клещей приносят с цветами, ветками или на одежде, тогда возможно заражение людей, не бывших в лесу.
Если клещ все-таки присосался, необходимо обратиться к медицинскому работнику для удаления клеща в асептических условиях. От длительности нахождения клеща зависит доза полученного человеком вируса. Если медицинская помощь временно не доступна, необходимо захватив пинцетом головку клеща (находится в глубине ранки), вытащить насекомое. Обязательно надеть перчатки. После удаления обработать место укуса с помощью мыла и воды, смазать йодом. Удалённого клеща необходимо сдать на исследование в вирусологическую лабораторию по адресу: г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 71. После удаления клеща в травмпункте производится экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином или йодантипирином по определённой схеме. Больший эффект иммуноглобулин оказывает, если введён в первые 3 дня после укуса. В течение последующих 3-х недель необходимо измерять температуру дважды в день, следить за своим самочувствием. При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу!
Но самая надежная профилактика – прививки против клещевого энцефалита, которые проводятся взрослым и детям с трёхлетнего возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок: в октябре-ноябре, через 5-7 месяцев и ещё через год. У импортных вакцин есть более ускоренная схема вакцинации. Последняя прививка должна быть произведена не позднее, чем за 14 дней до начала сезона активности клещей. Ревакцинация через каждые 3 года. Лица, своевременно и правильно привитые, болеют лишь в исключительных случаях, в легкой форме не оставляющией никаких последствий после перенесенного заболевания.
Татьяна Владимировна Безуглая,
заместитель главного врача ГУ «Республиканская инфекционная больница».
Кишечные инфекции
К кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, может повыситься температура и появиться озноб.
Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.
Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких не-дель, и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.
В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта.
Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.
Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).
Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.
Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на отдых, потреблением овощей и фруктов, уличной торговлей скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на различных предметных поверхностях, овощах, ягодах, фруктах. Заражение различных предметов и пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а также при неправильной транспортировке, хранении.
Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, например, салаты, заливные, молоко и молочные продукты, мясные полуфабрикаты.
Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.
К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется (отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье и моют посуду в непосредственной близости от колодца).
Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:
– обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после туалета;
– коротко стричь и содержать в чистоте ногти;
– воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
– овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
– разливное молоко употреблять после кипячения;
– творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
– все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
– скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
– хлеб нужно носить из магазина в пакете отдельно от других продуктов;
– обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
– следует оберегать от мух пищевые продукты, сразу мыть грязную посуду;
– надо систематически опорожнять и мыть емкости для сбора для бытовых отходов;
– в целях борьбы с мухами следует защищать оконные проемы сеткой;
– купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
– на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды пользуйтесь одноразовым стаканчиком или индивидуальным поильником;
– при пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным.
При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.
Дифтерия
Дифтерия – одна из самых опасных инфекционных болезней, которая известна со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».
В 90-х годах по Российской Федерации заболеваемость дифтерией возросла в 4 раза, количество заболевших превысило 15 тыс. человек, среди заболевших 70-72% – взрослые в возрасте 30-35 лет. Если в 80-е годы, на всей территории Советского Союза, в основном в республиках Средней Азии, регистрировалось всего порядка 200 случаев дифтерии, то в 1994 г. только в Москве умерли от дифтерии 155 человек, в том числе 19 детей. Основные причины возникновения эпидемии дифтерии – низкий охват населения профилактическими прививками, массовая и агрессивная кампания в СМИ о вреде вакцинации, низкая информированность населения о последствиях отказа от прививок. Снижение уровня заболеваемости стало возможным только благодаря проведению массовой иммунизации населения против дифтерии.
Заболевание характеризуется сильной интоксикацией образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (реже – на конъюнктивах, в ранах и др.), поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.
Возбудитель – дифтерийная палочка. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем, нередко даже при кратковременном контакте. Возможно заражение через игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.
Инкубационный (скрытый период) период длится 2-10 дней. Болезнь начинается как обычная ангина: недомогание, повышение температуры до 38-39°С, боли в горле с появлением специфических налетов. В случае токсической формы заболевания характерен отек лица и шеи, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.
Особенно опасны осложнения дифтерии. Ранние осложнения – инфекционно-токсический шок с развитием отека головного мозга, легких, острой почечной и сердечной недостаточности,-могут стать причиной смерти больного. Позднее осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардит – также одна из причин смерти при дифтерии. Со стороны нервной системы поздние осложнения проявляются в виде параличеймягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц, глазных мышц, конечностей.
Основа успешной борьбы с дифтерией – вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.
Ослабленные и часто болеющие дети и взрослые должны прививаться в первую очередь, так как они более подвержены заболеванию.
Противопоказания к прививкам есть, но они минимальны и определяет их только врач. Прививки делают в поликлиниках по месту жительства, а также по месту работы. У привитых людей риск заражения дифтерией снижается в несколько раз. Если все-таки заражение произойдет, то привитый человек перенесет его в легкой форме. Не привитый человек может умереть от дифтерии, так как заболевание у не привитых протекает в токсической форме.