Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Понятие высокотехнологичной медицинской помощи.
Понятие высокотехнологичной медицинской помощи определено статьей 34 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
«Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники».
ВМП является высокозатратным, ресурсоёмким, дорогостоящим видом медицинской помощи и оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане республики. Главный критерий ее получения – наличие медицинских показаний.
Правительством Российской Федерации ежегодно утверждается программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи), оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (раздел II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи), оказывается:
– федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
– медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
– медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок отбора пациентов в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи определен приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», от 02.12.2014 №796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 08.07.2015 № 7/284 «Об организации работы по отбору пациентов в медицинские организации для получения высокотехнологичной медицинской помощи».
Медицинские показания для оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи определяются лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи (обычно это территориальная поликлиника), с учетом права на выбор медицинской организации.
При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, направляющая медицинская организация (территориальная поликлиника) представляет в Министерство здравоохранения Республики Коми комплект документов, оформленный в соответствии с положениями вышеуказанных нормативных актов.
Комиссия Министерства здравоохранения Республики Коми по отбору пациентов в медицинские организации для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее – Комиссия) принимает решение о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинское учреждение, оказывающее ВМП (т.е., о предоставлении квоты), не позднее десяти рабочих дней со дня поступления комплекта документов в министерство.
Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – ЕГИС) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В случае принятия Комиссией положительного решения, документы пациента в электронном виде направляются в медицинское учреждение, оказывающее ВМП (федеральное или региональное), посредством прикрепления документации пациента к открытому в ЕГИС талону на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Информация о результатах рассмотрения Комиссией комплекта документов пациента, об оформлении талона на ВМП, о виде запланированной медицинской помощи и о медицинской организации, куда были направлены документы пациента, поступает в адрес направляющей медицинской организации (территориальной поликлиники) посредством деловой почты ViPNet Client, для дальнейшего информирования пациента.
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, не позднее 7 дней со дня оформления Талона на оказание ВМП, принимает решение о наличии (об отсутствии) показаний или наличии противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи. Дату и условия госпитализации пациента определяет медицинская организация, оказывающая ВМП, исходя из количества пациентов, находящихся в электронной очереди «листа ожидания», и наличия выделенных объемов ВМП на текущий год.
Порядок определяет также, что пациент вправе самостоятельно представить на рассмотрение Комиссии оформленный комплект документов, в который входит: направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке медицинской организации (поликлиники) формы 057/у-04, выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП, копии паспорта (с отметкой о регистрации по месту жительства), полиса ОМС и СНИЛС, согласие на обработку персональных данных пациента.
В случае если пациенту показана высокотехнологичная медицинская помощь, которая входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (по полису ОМС), направляющая медицинская организация представляет пакет документов пациента напрямую в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.
Направление пациентов в федеральные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по полису ОМС осуществляется лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Согласование даты консультации (госпитализации) осуществляется на уровне лечебных учреждений.
В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право выбора врача и выбора медицинской организации.